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[心电图总结]室性心律失常 - [learn.]
2006-05-13
室性早搏诊断要点
1.提早出现的QRS波群呈宽大畸形,时限成人>0.12秒,小儿>0.10秒,T波与QRS波群的方向相反;
2.早搏之前无与其相关的P波;
3.逆行性P"波可能位于QRS波群之后,RP">0.20秒;
4.早搏的QRS波群形态在同一导联相同,且配对时间相等,为单源性室性早搏;如早搏的QRS波群形态为固定的2~3种类型,且配对时间不等,则属于多源性室性早搏,多见于器质性心脏病患者。
5.代偿期呈完全性。室性逸搏与室性逸搏心律诊断要点
1.长的RR间期之后出现宽大的QRS波群;
2.逸搏的QRS波群之前无与其相关的P波,如有窦性P波出现,PR间期<0.12秒;
3.逆行性P波可能位于QRS波群之后,RP间期>0.20秒;
4.逸搏的周期>0.15秒,多个出现的逸搏周期相等;
5.可能出现室性融合波;
6.如逸搏连续出现形成室性逸搏心律,心室率30~40次/分。非阵发性室性心动过速诊断要点
1.QRS波群宽大畸形,心室率60~100次/分;
2.逆行性P波可位于QRS波群之后,RP间期>0.20秒;
3.心房可能仍在窦房结控制之下,窦性P波与室性心律形成干扰性房室脱节;也可形成心室夺获或心室融合波。阵发性室性心动过速诊断要点
1.室性早搏连续出现在三次以上;
2.QRS波群呈宽大畸形,心室率140~180次/分,很少超过180次/分;但小儿可在200次/以上。
3.RR间期规整,或稍不匀齐RR间期互差偶有超过0.03秒者;
4.逆行性P波偶可见到,位于QRS波群呈1:1传导或2:1传导,RP间期>0.20秒;
5.窦性P波有时可能见到,时隐时现,窦性P波与QRS波群无关,有时,可见到心室夺获与心室融合波。室性并行心律诊断要点
1.QRS波群呈宽大畸形,多提早出现,其配对时间明显不等;
2.异位之间间距相等,或者成倍数关系;
3.可形成室性融合波。心室扑动诊断要点
各导无P波,QRS-T波群无法分辨,代之以正弦型的大扑动波;频率200~250次/分;心室颤动诊断要点
QRS-T波群消失,而代之以快速而不均匀的.波幅大小不一的颤动波,速率在250~500次/分。 -
[心电图总结]交界性心律失常 - [learn.]
2006-05-13
交界性逸搏与逸搏心律诊断要点
1.长的RR间期之后出现时间、形态正常或大致正常的QRS波群;
2.逸搏之后可能出现窦性P波,但PR间期<0.12秒,窦性P波也可能位于逸搏的S-T段或T波之上;
3.逆行性P"可能位于QRS波群之前(P"R间期<0.12),其后(RP"间期<0.20),或埋没于QRS波群之中而不易辨认;
4.逸搏周期大约为1~1.5秒左右,各逸搏周期基本相等,差距不超过0.08秒。小儿逸搏周期较短:1岁以内超过0.65~0.85秒;1~6岁0.75~1.3;6岁以上与成人相同。
5.连续出现的逸搏形成逸心搏心律,心室率40次/分左右,小儿1岁以内80~100次/分,1~6岁50~80次/分,6岁以上40~60次/分。。
6.交界性逸搏心律的QRS波群可与窦性P波形成干扰性房室脱节。冠状窦性心律诊断要点
1.P波呈逆传型,PI直立,II、III、aVF倒置,AVR直立,心前导联上P波多为直立。PR间期>0.12秒或RP>0.20秒;
2.QRS波群时间、形态正常;
3.心室率一般在50次/分左右。
有人认为冠状窦性心律属于房性逸搏心律,也有人认为系交界性心律伴有第一度前向性传导阻滞。冠状结性心律诊断要点
1.P波直立型,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,在aVR导联倒置,PR间期<0.12秒;
2.QRS波群时间、形态正常。
有人认为冠状结性心律懊于变异型的预激综合征,也有人把它划归交界性性心律的范畴。左房心律诊断要点
1.P波多呈逆行型,PⅠ、II、III、aVF、V5、V6倒置,PV1圆顶型与尖顶型
2.QRS波群时间、形态正常或大致正常;
多数学者否定左房心律存在,主张划归交界性逸搏心律的范畴。交界性早搏诊断要点
1.提早出现的QRS波群,形态正常或因室内差异性传导而发生畸形;
2.逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人PR间期<0.12,小儿≤.10秒,或与窦性PR间期相差较大),其后(RP、间期<0.20秒),或埋没于QRS波群之中而不易辨认;
3.代偿期多完全。非阵发性结性心动过速诊断要点
1.QRS波群时间、形态正常,心室率70~100次/分,节律规整;
2.心房可能在窦房结控制之下,窦性P波与交界性QRS波群形成干扰性房室脱节;
3.心房也可能在异位心房节律点的控制之下,如出现心房纤颤等;
4.多见于急性心肌梗塞、急性心肌炎及洋地黄过量的患者,少见于正常人。阵发性交界性心动过速诊断要点
1.交界性早搏连续出现在三次以上;
2。QRS波群时间、形态正常或大致正常,心室率160~220次/分;
3.逆行型P波可能位于QRS波群之前或其后;
4.发作与终止突然。阵发性室上性心动过速诊断要点
当QRS波群时间、形态正常,心室率160~220次/分,看不清明显的心房活动时,统称之为阵发性室上性心动过速。压迫颈动脉窦可能使发作停止。